חוסר איזון בנתרן בגוף

2024 מְחַבֵּר: Jasmine Walkman | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 08:31

גופו של מבוגר מכיל כ- 100 גרם נתרן (Na), כ- 40-45% מהם נמצאים ברקמת העצם. נתרן הוא הקטיון העיקרי של הנוזל החוץ-תאי, המכיל כ- 50% ממנו, וריכוזו בתא נמוך בהרבה.

נתרן מווסת את הלחץ האוסמוטי של נוזלים תאיים ותאיים, שומר על האיזון היוני של הסביבה הפנימית של הגוף, שומר על מים ברקמות ומעודד נפיחות של קולואידים ברקמות, משתתף בהופעת דחפים עצביים ומשפיע על המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם.

יש מנגנון בתאים שמבטיח הפרשת (שחרור) של יוני Na + וספיגת יוני K +. כתוצאה מפעולתה של מה שמכונה משאבת אשלגן-נתרן, מתקבל הבדל בריכוזי היונים הללו בקרום התא.

נתרן מעורב ב ביצוע עירור בתאי עצב ושריר, ביצירת מאגר דם אלקליני ובהובלת יוני מימן. נתרן נחוץ גם ליצירת עצם. יש לו מספר השפעות רגולטוריות: הגדלת ריכוז הנתרן התאי משפרת את הובלת הגלוקוז בתא, הובלת חומצות אמינו בתאים תלויה גם בו.

יוני נתרן נכנסים לגוף עם אוכל, ספיגתם מתרחשת בעיקר במעי הדק. נתרן מסולק מהגוף בעיקר בשתן, כמות קטנה מופרשת בזיעה, 2-3% בצואה. אצל אנשים בריאים כמעט בלתי אפשרי להגיע אליו הצטברות עודפת של נתרן בגוף. איזון הנתרן תלוי בעיקר בתפקוד הכלייתי, בהפרשת אלדוסטרון מקליפת האדרנל, בעבודה של מערכות האנדוקרינה והעצבים המרכזיות ובתפקוד מערכת העיכול.

ריכוז הנתרן בדם, בהשוואה לאלקטרוליטים אחרים, נשמר בטווח צר בהרבה. שמירת ריכוז ה- Na בפלסמת הדם היא תוצאה של פעולה משולבת של גורמים רבים: ההיפותלמוס, יותרת המוח ובלוטת האצטרובל, בלוטות יותרת הכליה, הכליות, דופן הפרוזדורים. עלייה או ירידה בתכולת Na בכלי קובעת את העלייה בנפח הדם המסתובב או שחרור מים לחלל הבין-תאי (בצקת).

חוסר איזון בנתרן בגוף מחולק לשתי קטגוריות:

- היפרנטרמיה - עודף נתרן

- היפונתרמיה - מחסור בנתרן

לשני התנאים של חוסר איזון בנתרן בגוף יש השפעות שליליות על גוף האדם.

הביטויים העיקריים להיפרנטרמיה הם:

- נפיחות;

- נפיחות;

- לחץ דם גבוה;

בהיפרנטרמיה חריפה:

- תסמינים נוירולוגיים;

- בחילות והקאות;

- עוויתות;

- תרדמת;

- הפרעות של ויסות תרמי.

בהיפונתרמיה מופיעים:

- כאב ראש;

- סחרחורת;

- עייפות

- התכווצות שרירים.

- בחילות והקאות;

בהיפונתרמיה קשה:

- עוויתות;

- בצקת מוחית;

- תרדמת.

גורם לחוסר איזון בנתרן

הצטברות של Na בדם זה יכול להיות תוצאה של ירידה בתכולת המים בגוף ועודף נתרן. היפרנטרמיה נצפתה ב:

- צריכת מים מוגבלת, התייבשות;

- צריכת נתרן מוגברת עם מזון או תרופות;

- חוסר אשלגן;

- טיפול הורמונלי (סטרואידים, אנדרוגנים, אסטרוגנים, ACTH);

- תפקוד כלייתי לקוי;

- הקאות ממושכות ושלשולים ללא הידרציה;

- מצב של הזעה כבדה;

- תפקוד יתר של קליפת יותרת הכליה;

- מחלות אנדוקריניות מסוימות (מחלת Itsenko-Cushing, תסמונת Cushing, חוסר ADH או עמידות לה, הפרעה לתהליכים במוח באזור ההיפותלמוס).

היפונתרמיה או מחסור בנתרן מתפתח בתנאים שונים:

- צריכת נתרן לא מספקת (פחות מ- 8-6 גרם ליום) בגוף בגלל רעב או תזונה נטולת מלח;

- שלשולים ו / או הקאות ממושכים;

- הזעה מוגברת;

- שימוש בתרופות משתנות: מרבית התרופות הללו מפעילות את הפרשת ה- Na בשתן;

- כוויות נרחבות;

- מחלת כליות המלווה באובדן נתרן;

- סוכרת - נוכחות של קטואצידוזיס מלווה באובדן מוגבר של Na;

- תת פעילות של בלוטת התריס;

- אי ספיקת יותרת הכליה;

- באי ספיקת לב עקב ירידה בזרימת הדם דרך הכליות;

- מחלות אנדוקריניות (היפוקורטיזם, הפרעות בהפרשת וזופרסין);

- שחמת הכבד, אי ספיקת כבד;

- נוכחות של איליוסטומיה;

- אי ספיקת יותרת הכליה הראשונית (מחלת אדיסון) - היא מלווה בהפרשת אלדוסטרון נמוכה מאוד, כמות משמעותית של Na מופרשת בשתן.

מתי עלינו לבדוק נתרן בדם?

- מחלת כליות;

- סוכרת;

- אי ספיקת לב;

- כשל בכבד;

- הפרעות אנדוקריניות;

- הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, הקאות);

- שימוש בתרופות משתנות;

- סימני התייבשות או נפיחות;

- דיאטה ללא מלח

- צריכת מלח מוגזמת.

ויסות איזון נתרן בגוף תלוי בגורמים שגרמו לו. בנוכחות מחלות מעוררות, הטיפול בזמן ובמדויק שלהם חשוב. רופאים עשויים לרשום תרופות משתנות או תרופות אחרות להוצאת נוזלים עודפים או אלקטרוליטים מהגוף. במקרים כאלה, התאמות תזונתיות, במיוחד ללא התייעצות עם רופא, אינן יכולות לעזור.

אם המחסור בנתרן נובע מהקאות, שלשולים או הזעת יתר, חשוב גם לשתות נוזלים וגם לקבל את האלקטרוליטים הדרושים.

אם אין מחלה, אז יש לשים לב לדיאטה, צריכת מלח והידרציה של הגוף. יש למדוד את השימוש במלח במזון - לא צריכה מוגזמת או סירוב למלח אינם טובים לגוף האדם.

ראה גם את היתרונות של מוצרי חלב לא מלוחים, כמו גם באילו מאכלים לא מלוחים יש מלח נסתר.